醫保局專項整治DIP病案檢查,查處一批违規案例!

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為深刻贯彻落實國度及省、市關于醫保基金监督工作的决议计划摆設，延续連结冲击讹诈骗保的高压態势，确切保護醫保基金平安，市醫療保障局于近期组织展開了醫保基金辦理凸起問題專項整治“DIP付出方法”病案查抄，查處了一批违法违規利用醫保基金的案件。現拔取部門醫療機構典范案例予以公然暴光，旨在阐扬警示震慑感化，指导全市定點醫藥機谈判参保职員自發遵照法令律例，配合守護大好人民大眾的“看病钱”“救命钱”。

1.绥宁县东山侗族乡中間衛生院低標入院典范案例

2025年9月，邵阳市醫保局專項查抄發明，绥宁县东山侗族乡中間衛生院在醫治某患者時，该患者重要診断為牙周炎，可在門診處置，但该院為了获得分值，将该患者收治入院。此病例触及醫療总用度762.30元，触及DIP醫保基金1007.97元。本地醫保部分根据《邵阳市區域點数法总额预算和按病種分值付费（DIP）羁系稽核法子》，相干法令律例和醫保辦事协定，已追回触及的DIP醫保基金。
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2.洞口县人民病院低標入院典范案例

2025年9月，邵阳市醫保局專項查抄發明，洞口县人民病院在醫治某患者時，该患者重要診断為慢性胃炎，可在門診處置，但该院為了获得分值，将该患者收治入院。此病例触及醫療总用度2796.03元，触及DIP包皮矯正神器,醫保基金701.96元。本地醫保部分根据《邵阳市區域點数法总额预台灣運彩場中,算和按病種分值付费（DIP）羁系稽核法子》，相干法令律例和醫保辦事协定，已追回触及的DIP醫保基金。

3.洞口县黄桥镇中間衛生院低標入院典范案例

2025年9月，邵阳市醫保局專項查抄發明，洞口县黄桥镇中間衛生院在醫治某患者時，该患者重要診断為急性牙髓源性根尖牙周炎，且未達住院指征，可在門診處置，但该院為了获得分值，将该患者收治入院。此病例触及醫療总用度2698.89元，触及DIP醫保基金1687.07元。本地醫保部分根据《邵阳市區域點数法总额预算和按病種分值付费（DIP）羁系稽核法子》，相干法令律例和醫保辦事协定，已追回触及的DIP醫保基金。

4.邵阳市雙清區汽車站街道社區衛生辦事中間低標入院典范案例

2025年9月，邵阳市醫保局專項查抄發明，邵阳市雙清區汽車站街道社區衛生辦事中間在醫治某患者時，该患者重要診断為急性牙周炎，且未達住院指征，可在門診處置，但该院為了获得分值，将该患者收治入睡眠保健食品,院。此病例触及醫療总用度2014.41元，触及DIP醫保基金1410.18元。本地醫保部分根据《邵阳市區域點数法总额预算和按病種分值付费（DIP玻尿酸護手精華液,）羁系稽核法子》，相干法令律例和醫保辦事协定，已追回触及的DIP醫保基金。

5.邵阳县人民病院低標入院典范案例

2025年9月，邵阳市醫保局專項查抄發明，邵阳县人民病院在醫治某患者時，该患者主如果举行體檢，但该院為了获得分值，将该患者收治入院，且未展開临床醫治，此病例触及醫療总用度1891.35元，触及DIP醫保基金1329.69元。本地醫保部分根据《邵阳市區域點数法总额预算和按病種分值付费（DIP）羁系稽核法子》，相干法令律例和醫保辦事协定，已追回触及的DIP醫保基金。

6.大祥區人民病院低標入院典范案例