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標題: 武汉职工醫保門診報销政策2025 [打印本頁]

作者: admin 時間: 2025-11-20 16:59
標題: 武汉职工醫保門診報销政策2025
【导语】：按照2023年01月13日公布的《武汉市职工根基醫療保险門診共濟保障施行细则》，武汉职工醫保門骨刺藥膏, 診報销政策出炉，详细武汉职工醫保門診報销范畴、報销起付尺度、報销比例、報销限额等详见正文。

武汉职工醫保門診報销政策

1、報销范畴

参保职員在定點一级及以上醫療機構、州里衛生院、社區辦事中間門診就診，產生的合适划定的平凡門診醫療用度，由兼顾基金按比例付出。兼顾基金付出設定門診兼顾年度付出限额。

　　2、報销起付尺度

平凡門診報销取缔起付尺度限定。

　3、報销比例

参保职員產生的兼顾基金付出范畴内平凡門診醫療用度，由兼顾基金和小我依照以下划定比例别離包袱：

1 . 退休职員

藥店凭處方购藥，報销比例為90%。

一级及如下醫療機構，報销比例為90%。

二级醫療機構，報销比例為75%。

三级醫療機構，報销比例為65%。

2 . 在职职員

藥店凭處方购藥，報销比例為85%。

一级色情網站,及如下醫療機構，報销比例為85%。

二级醫療機構，報销比例為65%。

三级醫療機構，報销比例為55%。

香氛乳液噴霧,注：参保职員利用根基醫療保险藥品目次中的乙類藥品和醫療辦事診療項目目次中的乙類項目標，小我先付出1伊莉影片區,0%，余额再依照上述划定履行。

4、報销限额

平凡門診兼顾年度付出限额為——

　一、在职职員：3500元；

二、退休职員：4500元。

注：付出限额在一個天然年度内有用，不结存、不累计，不克不及讓渡别人利用。

5、相干阐明

一、参保职員因其他情景在本市兼顾范畴之外醫療胡蘿蔔清潔泥膜,機構產生的平凡門診醫療用度，小我先付出10%後，余额依照上述報销起付尺度、報销比例、報销限额履行。

二、在經辦機構打點异地安顿、常驻异地、异地持久栖身存案的参保职員，在安顿地、常驻地、持久栖身地定點醫療機構產生的平凡門診醫療用度，依照上述報销起付尺度、報销比例、報销限额履行。

三、参保职員在异地產生的平凡門診用度，依照异地就診辦理有關划定履行。

四、平凡門診兼顾用度與門診慢性病、特别疾病（如下统称門診慢特病）兼顾用度别離辦理，别離计较。

五、平凡門診兼顾付出限额與住院、門診慢特病、纳入“雙通道”辦理的國度醫保會商藥品的年度付出限额别離计较，归并计入职工醫保兼顾基金年度最高付出限额。

　注：合适划定的平凡門診醫療用度纳入职工醫保兼顾基金付出范畴，用人单元及参保职員再也不另行缴费。用人单元未依照划定缴纳职工醫保费，给在职职工和退休职員造成丧失的，由用人单元承當醫療用度相干补偿。

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